İlk haber: Türkiye’nin Gögüs Hastalıkları otörü tarafından geldi:

“Son aylarda solunum sıkıntısı şikayeti ile müracaat eden hasta sayısında ciddi bir artış var.” Dedi üstat.

Yerinde bir tespit.

Beklenen bir tespit.

Neden? diye soruldu zat-ı muhteşem’e..

“Psikolojik.” Dedi. İyi mi!..

“Psikolojik” teşhisi, çaresiz (yeteneksiz) klinisyenin (hekimin) çaresiz çıkış (sorumluluktan kaçış) kapısıdır.

“Ben bilmiyorum, ben beceremedim, benim bu konudaki bilgim eksik..” Demek yerine ızdırap çeken hastaya ” psikolojik” deyip atmak hekimin “acizliğidir”.

Bir hastanın yakınmalarını “psikolojik bir temele” bağlamadan önce hekimin asli görev ve sorumluluğu bu şikayete neden olabilecek bütün hastalıkları araştırmak ve neticede hiçbir açıklayıcı, objektif veri yok ise bu kanaate varmaktır.

Ki finalde konulan “ psikolojik” teşhisi tüm araştırmalara rağmen soyut, subjektif olarak kabul edilir.

Ama ağzı büzüseci pozitif bilim insanları geçen zaman zarfında “boş” durmayıp ha bire araştırma yapıyorlar.

Son çalışmalar gelmekte olan bir felaket konusunda bizleri uyarıyor!..

Özellikle çocuklarımızda olmak üzere,

Toplumda akciğerler adeta “alarm” veriyor.

Astım hasta sayısında çok ciddi artış var.

KOAH hastalarında çok ciddi ölüm ve hastanelere yatarak tedavi ihtiyacı olan hasta yüklenmesi var.

Üstelik sebep Covid-19!da değil.

İnsanların Akciğerleri “bilinmeyen” bir maddeye karşı “tepki” veriyor.

Bu tepki o kadar kuvvetli ki yirmi yıl sigara içen insanın akciğerlerinin verdiği tepkiden daha şiddetli.

Bilim insanları henüz bu tepkinin sebebini açıklayamıyor.

Sebebi açıklamak için önce Covid-19’a sığındılar.

“Asemptomatik hastalarda da akciğer yıkımı var dediler.”

Ama bu iddia’nın gerçek olmadığı kısa sürede ortaya çıktı.

Tazecik akciğerler “bilinmeyen?” bir sebep ile reaksiyon göstererek yıkılıyorlar!..

Sebep belli.

Hangi sentetik madde’den üretildiği ve hangi kimyasal maddeleri içerdiği toplumdan bir “sır” gibi gizlenen yüz maskeleri…

Küçücük bebeklerimiz ve çocuklarımızın solunum sisteminin giriş kapısına taktığımız “o” öldürücü “şeyler”
Lütfen ve lütfen..

Özellikle bebek ve çocuklarınıza evde tozutmayan kumaşlardan ve iyi oksijen alabilecekleri gözenekli, gevşek materyallerden maskeler yapın.

Siz ve çocuklarınız sadece kanunen mecbur oldukları ortamlarda ve mümkünse kısa süreli bu maskeleri kullanın.

Akciğerlerde meydana gelen “hasar” tıp dünyasının yeni yeni dikkatini çekmeye başladı.

Tıp dünyası bu akciğer yıkımının gerçek sebebini bulup sizleri uyarana kadar geçen sürede “iş işten geçmiş olabilir”.

Maske, kullanımı arttıkça, yaygınlaştıkça daha ağır hastalığa sebep olan çok ciddi enstrumandır.

Daha ağır hastalanmanıza sebep olmak ile kalmaz.

Kalıcı, ağır akciğer hasarı ortaya çıkarır.

Tıp insanlarının bu gün yaşadığı kafa karışıklığı ileride sizin karşınıza “net” bir hastalık olarak çıkar.

Ve tıp asla “özür dilemez.”

Dr.Bilgehan Bilge 11.11.20

Son haberler

 BUYURUN LİTERATÜRE!..

Sizlere söz verdim bir kere.

Günlük hayatta kullanmaya zorlandığımız maskelere “bilim” ne gözle bakıyor?

– Bu maskeler , bu tip bir virüse karşı ne derece koruyucu?

– Maske kullanmanın faydasızlığı dışında ne gibi zararları var?

Bu iki ana başlık halinde bu güne kadar yapılmış bilimsel araştırmaları liste halinde yayınlayacağım.

Hepsini yayınlamam imkansız. Çünkü yüz binlerce yayın var.

Genellikle karşıma çıkan ilk elli makale içerisinden en çok atıf alan ve saygın dergilerde yayınlananlara ağırlık veriyorum.

Ama inanın ki bu yaptığım işin ne derece “gereksiz” olduğunu, zaman kaybı olduğunu her seferinde kendime kızarak söylüyorum.

İnsanın solungacının olmadığını, dünyanın güneş etrafında döndüğünü, taşın sert olduğunu, ateşin insanı yakacağını ispat etmek gibi “gereksiz” .

Maske konusunda en fanatik tarafların bile artık kabul ettiği bir gerçek var üstelik.

“Maskelerin bu virüs için koruma sağlamadığını, özellikle günlük hayatta en sık kullanılan cerrahi maskelerin “ciddi oranda” virüs geçirdiğini artık kabul etmeyen yok gibi..”

“Ama şu teselliyi ortaya koyuyorlar: Maske takarak,kısmen de olsa daha az virüse maruz kalıyoruz. Daha az virüs demek, daha hafif hastalık demek..”

Bu gerçek anlamda beyhude bir teselli..

Unuttukları çok ciddi bir gerçek var.

O da maskenin üzerinde biriken virüs yükü!..

Bu tehlikeden bahseden hiç yok.

Maskenin zorunlu olduğu tarihten itibaren hastalığı ağır geçiren insan sayısında ciddi artışın sebebini bile açıklamaktan aciz durumdalar.

Özellikle orta yaş ve gençlerde ortaya çıkan ve yükselen “ağır hastalık tablosunun” sebebi ne?

Maske üzerinde biriken “virüs dozu” olmasın sakın?..

Hiç maske takmayan ülkeler ve bizdeki gibi uzun zamandır “zorunlu” maske takan ülkeler arasında “zorunlular” aleyhine gelişen ikinci dalga ve ağır hasta sayısındaki artış bile uyanmalarını sağlamıyor.

İşi düğüne, derneğe bağlamış durumdalar.

Neyse biz Amerikayı yeniden keşfetmek adına literatür verelim.

“Not: Google Academic adlı bir ara arama motoru var internette. Bu konuda daha fazla bilgi isteyen arkadaşlar bu kanaldan pek çok bilimsel araştırmaya ulaşabilir. Surgical mask anahtar cümlesi ile ilk etapta 400.000 (dört yüz bin) çalışma çıkacak karşınıza. Ben ilk yirmi kadar çalışmanın başlık ve link’ini veriyorum. Bu çalışmalar maskelerin verimliliği ile ilgili. Vakit bulursam bir sonraki yazım “zararları” ile ilgili çalışmalar içerecek. Haydi hepimize kolay gelsin.)

• Effectiveness of N95 respirators versus surgical masks against influenza: A systematic review and meta‐analysis
  Youlin Long ,Tengyue Hu ,Liqin Liu ,Rui Chen ,Qiong Guo ,Liu Yang ,Yifan Cheng ,Jin Huang ,Liang Du
  First published: 13 March 2020
  https://doi.org/10.1111/jebm.12381
  The use of N95 respirators compared with surgical masks is not associated with a lower risk of laboratory‐confirmed influenza. It suggests that N95 respirators should not be recommended for general public and nonhigh‐risk medical staff those are not in close contact with influenza patients or suspected patients.
  Cerrahi maskeler ile karşılaştırıldığında N95 solunum cihazlarının kullanılması, laboratuvar tarafından onaylanmış grip riskinin daha düşük olmasıyla ilişkili değildir. N95 solunum cihazlarının, influenzalı hastalar veya şüpheli hastalarla yakın temasta bulunmayan genel halk ve yüksek riskli olmayan sağlık personeli için önerilmemesi gerektiğini önermektedir.

• SARS-CoV-2’yi Bloke Etmede Cerrahi ve Pamuklu Maskelerin Etkinliği:Kontrollü Bir Karşılaştırma
  Seongman Bae, MD,Min-Chul Kim, MD,Ji Yeun Kim, PhD,Hye-Hee Cha, BSJoon Seo Lim, Doktora
  https://doi.org/10.7326/M20-1342
  Sonuç olarak, hem cerrahi hem de pamuklu maskeler, SARS-CoV-2’nin COVID-19’lu hastaların öksürüklerinden çevreye ve dış maske yüzeyine yayılmasını önlemede etkisiz görünmektedir.

• N95 Solunum Cihazları ve Cerrahi Maskeler Tarafından Sunulan Solunum Performansı: Bakteriyel ve Viral Parçacık Büyüklüğü Aralığını Temsil Eden NaCl Aerosol ile İnsan Denek Değerlendirmesi
  Shu-An Lee , Sergey A. Grinshpun , Tiina Reponen
  Mesleki Hijyen Yıllıkları , Cilt 52, Sayı 3, Nisan 2008, Sayfa 177–185,
  https://doi.org/10.1093/annhyg/men005
  Bu çalışmada test edilen N95 solunum cihazlarının ve cerrahi maskelerin çoğunun, koronavirüs ve grip virüsü boyutlarını içeren yaklaşık 0,04 ila 0,2 μm arasındaki partiküllere karşı en kötü performans gösterdiği gözlemlendi.
• Face Seal Leakage of Half Masks and Surgical Masks
  TIMO TUOMI Pages 308-312 Published online: 04 Jun 2010
  · https://doi.org/10.1080/15298668591394879
  Surgical mask filter and fit performance
  https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.07.008
  Sonuç
  Bu cerrahi maskelerin hiçbiri, solunum koruma cihazları olarak kabul edilebilecek yeterli filtre performansı ve yüze oturma özellikleri sergilemedi.
• A study of disposable surgical masks
  · Author links open overlay panelPaul O.MadsenM.D.1Renate E.MadsenM.D.1
  · Show more
  https://doi.org/10.1016/0002-9610(67)90168-7
  

• Aerosol penetration through surgical masks*
  Show more
  https://doi.org/10.1016/S0196-6553(05)80143-9
  Etkinliği:Kontrollü Bir Karşılaştırma
• https://doi.org/10.7326/M20-1342
  Sonuç olarak, hem cerrahi hem de pamuklu maskeler, SARS-CoV-2’nin COVID-19’lu hastaların öksürüklerinden çevreye ve dış maske yüzeyine yayılmasını önlemede etkisiz görünmektedir.
• https://doi.org/10.1016/j.ajic.2010.06.002
  Sonuç: Havalandırılmış bir alanda, kaynakta takılan bir maske ile ekshale edilen partiküllerin saptırılması, alıcıdaki herhangi bir maskeden çok daha yüksek düzeyde koruma sağlamıştır. Kaynakta veya alıcıda maske filtrasyonu maruziyetin azaltılmasında önemli bir rol oynamadı.
• Sağlık personelini şiddetli akut solunum sendromundan korumak: birden fazla cerrahi maskenin filtrasyon kapasitesi
  Yazar bağlantıları yer paylaşımı panelini açar JL Derrick C.D. Gomersall
  https://doi.org/10.1016/j.jhin.2004.10.013Bu, birden fazla cerrahi maske takmanın in vivo filtrasyon etkinliğini belirlemek için altı gönüllüde bir, iki, üç ve beş cerrahi maskenin çapraz bir denemesiydi. Maskelerin içindeki ve dışındaki ortam partikül sayılarındaki farkı ölçmek için bir Portacount kullandık. Beş cerrahi maskenin en iyi kombinasyonu, 13,7’lik bir uyum faktörüne sahipti; bu, yarım yüz maskesi için gereken minimum 100 seviyesinin çok altındadır.
  Birden fazla cerrahi maske, ortam partiküllerini zayıf bir şekilde filtreler. Alternatif olmadığı sürece N95 maskelerin yerine kullanılmamalıdır.

•  Cerrahi maskelerin influenza bioaerosollerine karşı etkinliği
  C. Makison Booth M. Clayton B. Crook J.M. Gawn
  https://doi.org/10.1016/j.jhin.2013.02.007
  Çoğu cerrahi maske , solunum koruyucu cihazlar (RPD’ler) olarak kullanım için onaylanmamıştır. Bir grip salgını durumunda , saklama ve uygunluk testi gibi lojistik ve pratik uygulamalar, RPD’lerin kullanımını büyük miktarlarda bulaşıcı biyo-aerosol üretme olasılığı yüksek olan belirli yüksek riskli prosedürlerle sınırlayacaktır. Çalışmalar, bu tür durumlarda artan sayıda cerrahi maskenin giyildiğini, ancak bulaşıcı aerosollere karşı bir cerrahi maske ile kullanıcıya sağlanan korumanın iyi anlaşılmadığını göstermiştir.
  N95 Solunum Cihazları ve Cerrahi Maskeler Tarafından Sunulan Solunum Performansı: Bakteriyel ve Viral Parçacık Büyüklüğü Aralığını Temsil Eden NaCl Aerosol ile İnsan Denek Değerlendirmesi

• METHOD FOR EVALUATING EFFECTIVENESS OF SURGICAL MASKS
  V. W. Greene, D. Vesley

A study of disposable surgical masks
Paul O.MadsenM.D.1Renate E.MadsenM.D.1
https://doi.org/10.1016/0002-9610(67)90168-78

• Maruz kalma riskinin belirlenmesi: Cerrahi maskeler ve solunum maskeleri
  Yazar bağlantıları yer paylaşımı panelini açar.
  Keith T. Diaz MD Gerald C. Smaldone MD, PhD

https://doi.org/10.1016/j.ajic.2010.06.002
Sonuç: Havalandırılmış bir alanda, kaynakta takılan bir maske ile ekshale edilen partiküllerin saptırılması, alıcıdaki herhangi bir maskeden çok daha yüksek düzeyde koruma sağlamıştır. Kaynakta veya alıcıda maske filtrasyonu maruziyetin azaltılmasında önemli bir rol oynamadı.

Dr.Bilgehan Bilge.

Son haberler

Ayrıntılı bir açıklama daha yapma zamanı geldi.

Her konu ile ilgili ayrıntılı bilgi verdiğim halde. Tüm makalem içerisinden tek bir cümle seçerek beni yerden yere vuran arkadaşlar var.

“Abdestsiz namaz kılmak günahtır” yazıyorum.

Kötü niyetli olan biri “Bilgehan Bilge diye bir adam var “namaz kılmak günahtır.” Dedi diye yaygara yapıyor.

Veya tüm makaleyi okumadan yorum yapanlar var.

Emin olun kızmıyorum.

Ben hekimim.

Normal dışı ile mücadele ederim.

Bu güne kadar hiçbir hastamla kavga etmedim.

Adı üzerinde hastadır o. Acısı olan ,endişesi olan bir insan ile tartışılır ve kavga edilir mi?

Konuyu özetleyelim:

Maske takılması ile ilgili dört görüş bildirdim.

Kişisel görüşlerim değil.

Bı konuda 2018 tarihine kadar saygın bilim dergilerinde yayınlanmış makaleler ile yapılmış deneysel klinik ve laboratuvar çalışmaların özeti ve bu çalışma sonuçları ile ilgili yorumlar.

Sürecin, yani salgının başından itibaren maske ile ilgili olarak dört temel bilgiyi paylaştım sizlerle.

1- Tıbbi maskeler, cerrahi maskeler, N95 ve bez maskeler Covid-19 tipinde bir virüs için koruyucu değildir.

2- Maskeler bir süzgeç veya kolektör gibi yüzeylerinde virüs biriktirir. Yüksek sayıda virüsün bulaşıcılığı ve hastalık yaratma potansiyelinin çok daha tehlikeli olduğu bilinen bir konudur.

3- Maskeler kan oksijen miktarını azaltır. Bu durum çeşitli kalp damar, beyin damar hastalıkları, KOAH, Amfizem gibi akciğer hastalıkları için yüksek risk oluşturur.

4- Maske üretiminde kullanılan sentetik ve kimyasal ürünler alerjik reaksiyon yaratma potansiyeli içerir.

5- Kontrolsüz bir şekilde güvenli üretim şartları denetlenmeden üretilen maskelerin ileride kanser, toksik organ hasarı ve alerjik hastalıklar oluşturduğu gerçeği ile karşılaşabiliriz.

Bu gün bile maske kullanan hastaların önemli bir kısmında nefes darlığı, gögüs sıkışması, gözlerde kızarıklık, cilt döküntüleri ve kaşınma, geniz yanması gibi yoğun şikayetler dikkate alınmalıdır.

Triko-bez ev yapımı maskeler ile Tıbbi veya cerrahi maskelerin Covid-19 tipi virüsler için koruyucu olmadığı bilinen bir gerçektir.

Maske kullanımını savunan bilim insanları bile maske konusunda “koruyucudur demezler. Koruyucu olabilir derler.” Yani bir ihtimal koruyabilir.” ifadesi kullanırlar.

İşte bu görüş tamamen kişisel düşüncedir.

Üstelik “koruyabilir” demeden önce maskenin “ideal” bir şekilde takılması halinde bu ihtimalden bahsederler.

Halbuki deneysel çalışmalar. Bez maskelerde %80 oranında, Cerrahi maskelerde %65 oranında N95 maskelerinde %5 oranında “koruyamama- geçirgenlik “ olduğunu ortaya koyar.

Olsun .Az da olsa koruyor diyebilirsiniz.

Verilen bu oranlar koruma oranı değil virüs partikülü geçirme oranıdır.

Yani %95 koruyan bir maske sizi %95 hastalıktan korumaz. Sadece maruz kaldığınız virüslerin %95’ini filtreler, geri kalanını solunum yollarınıza gönderir.

Bir anda bir milyon virüs partikülüne maruz kaldığınızda bu virüslerin (300 nanometreden büyük olanlarının 950.000 tanesi maskenizde kalır. 50.000 tanesi solunum yoluna gider.

Hastalanmanız için 1000 partikül yeterli.

Yani çok mükemmel bir şekilde taktığınız N95 bile bu sayının 50 kat kadarı virüsün vücudunuza girişini engellemez.

N95 ise içlerinden en güvenlisi kabul edilse de: Yüz anatomisine uygun ve sıkı bir şekilde takıldığında 300 nanometre ve daha büyük parçacıkları %95 oranında filtreler. Covid-19’un büyüklüğü 50-200 nanometredir.

Maskelerin yetersizliği ve tehlikesinin en güzel kanıtı. Sağlık profesyonellerinin hastalanma oranlarıdır.

Maske takmayan ve sıkı maske takan ülkeler arasında istatistiki olarak fark olmaması ve hatta sıkı maske kullanımı sonrasında bile virüse yakalanan hasta sayısının zirve yaptığı coğrafyalardır.

Bilim insanları bu beklenmeyen sonuç için iki savunma mekanizması geliştirmiştir.

1-  Virüs’ün yarıdan daha çok oranda doğrudan damlacık yolu ile değil, temas edilen yüzeylerden kontaminasyona sebep olduğunu ileri sürerler.

2- Toplumun maske kullanmayı bilmediğinden dem vururlar.

Her iki görüş de “çaresizlik” ürünüdür.

Maskenin meydana getirdiği tüm riskler  göz önüne alındığında.

Fayda değil zarar verdiği açıktır.

Şimdi bana ait olmayan. Bilim insanlarının yaptığı araştırma sonuçları ile ilgili birkaç örnek vereceğim. 2019 yılına kadar yapılmış yüz binlerce benzer sonuç içeren araştırma sonuçlarını da konu ile ilgilenen arkadaşlar literatürde bulabilir.

-“Cerrahi bir maske, tasarım gereği, havada öksürük, hapşırma veya bazı tıbbi prosedürlerle bulaşabilen çok küçük parçacıkları filtrelemez veya engellemez. Cerrahi maskeler ayrıca yüz maskesinin yüzeyi ile yüz arasındaki gevşek uyum nedeniyle mikroplardan ve diğer kirleticilerden tam koruma sağlamaz”  “N95 Solunum Maskeleri ve Cerrahi Maskeler (Yüz Maskeleri)”. ABD Gıda ve İlaç İdaresi. 2020-03-11. Erişim tarihi:2020-03-28 .   Bu makalede, herkese açık olan bu kaynaktan gelen metin yer almaktadır .

-Cerrahi maskeler, kullanıcıyı havadaki bakterileri veya virüs parçacıklarını solumaktan korumak için tasarlanmamıştır ve bu amaçla tasarlanmış solunum cihazlarından daha az etkilidir.  “Sağlık Çalışanları İçin Havadaki Bulaşıcı Ajanlara Karşı Solunum Koruması: Cerrahi maskeler çalışanları korur mu?” İSG Gerçek Sayfaları Yanıtlar. Kanada İş Sağlığı ve Güvenliği Merkezi. 2017-02-28. Erişim tarihi: 2017-02-28 .

-Bununla birlikte, bir çalışma, “iyi” filtreleri olan cerrahi maskeler için bile, deneklerin% 80-100’ünün OSHA tarafından kabul edilen bir kalitatif uyum testinde başarısız olduğunu ve kantitatif bir testte% 12-25 sızıntı olduğunu gösterdi. Brosseau, Lisa; Ann, Roland Berry (2009-10-14). “N95 Solunum Maskeleri ve Cerrahi Maskeler”. NIOSH Bilim Blogu. Erişim tarihi: 2020-03-28 .   Bu makalede, herkese açık olan bu kaynaktan gelen metin yer almaktadır .

-Topluluk ve ev ortamlarında, yüz maskelerinin ve solunum cihazlarının kullanımı genellikle önerilmez, yakın temastan kaçınmak ve iyi el hijyenini korumak gibi diğer önlemler tercih edilir .  “Yeni Grip A (H1N1) Virüs İletimini Azaltmak için Yüz Maskesi ve Solunum Cihazı Kullanımı için Geçici Öneriler”. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 27 Mayıs 2009.Aksi belirtilmediği takdirde, “yüz maskeleri” anlamına gelir tek kullanımlık tıbbi cihazlar olarak kullanım için ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından temizlendi facemasks. Bu, cerrahi, diş, tıbbi prosedür, izolasyon veya lazer maskeleri olarak etiketlenmiş yüz maskelerini içerir … Yüz maskeleri bir kez kullanılmalı ve daha sonra çöp kutusuna atılmalıdır.

Dr.Bilgehan Bilge

Son haberler